介入治疗是在数字减影血管造影机、CT、超声等影像设备的引导和监视下,利用穿刺针、导管及其他介入器材,通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。进行介入手术时,无论是术前准备还是术后恢复,都需要患者及其家属了解介入手术的常见基本知识,以确保介入手术的顺利进行,并有效促进患者自身病情的恢复。那么,介入手术的优点和适应症是什么,术前术后有哪些注意事项呢?
一、介入手术的优点
与传统手术方式相比,介入治疗具有便捷、安全、有效、微创以及并发症少等优点,手术成功率高,死亡率低。尤其是对于恶性肿瘤患者,介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位,而减少对身体和其他器官的副作用。
1、创伤小,恢复快:绝大多数只需要局部麻醉,创伤较小,整个治疗过程患者保持清醒状态,医生可一边和患者交流一边手术。因手术创伤小,一般术后第二天患者即可下床活动。
2、定位准确:手术在先进的影像设备(如DSA、B超、CT等)监视下进行。
3、解决难题多:使原先不能通过手术或手术难度很大的疾病得到了简单有效的治疗,不仅能减轻临床症状,还能延长生存时间。
二、介入手术的适应症
1、肿瘤:介入治疗对肺癌、肝癌、肝转移癌、胃癌、食管癌、肾癌、胰及十二指肠肿瘤、宫颈癌、膀胱癌、妇科肿瘤、肢体肿瘤等均有显著疗效。尤其对于中晚期肿瘤患者来说,介入治疗可使其降期、缩小,长期带瘤生存,部分不能进行手术切除的患者甚至重新获得根治性手术的机会;对于部分早期肿瘤更可通过氩氦刀等消融术,达到肿瘤微创根治的疗效。
2、消化系统疾病:最常见的应用为消化道出血和各类管腔狭窄,如食道狭窄,胆道狭窄等。对于传统内镜或内科保守治疗仍难以及时判断出血部位和原因并控制出血患者,血管介入技术对消化道出血的诊治优势明显,通过精准血管造影以及介入栓塞术,找到出血的血管进行栓塞便能有效止血,可谓立竿见影。
3、呼吸系统疾病:大咯血患者病情危急,随时存在咯血导致窒息等风险,经导管支气管动脉、肺动脉栓塞治疗咯血疗效显著,常常在栓塞后即刻患者咯血便停止。此外对于肺栓塞患者,死亡率高,预后差,而介入治疗能放置滤器,预防再次发生肺栓塞,同时可第一时间开通堵塞肺血管,从而改善患者呼吸困难症状。
4、女性生殖系统疾病:子宫腺肌症以及子宫肌瘤是女性常见疾病,介入治疗通过栓塞肌瘤及腺肌病病灶供血动脉,使其缺血坏死、缩小或消失。因创伤小而术后恢复较快。
5、泌尿系统疾病:包括精索静脉曲张的栓塞及硬化术;前列腺增生的动脉栓塞术(尤其适用于老龄不适合外科手术患者);肾囊肿的抽吸及硬化剂注射术;泌尿系统出血动脉栓塞术等等。
6、心血管系统疾病:最常见的心脏介入手术是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术,经过穿刺体表血管,在数字减影的连续投照下,送入心脏导管,通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法,它是较为先进的心脏病诊治方法,进展也非常迅速,它介于内科治疗与外科手术治疗之间,是一种有创的诊治方法。包括冠状动脉造影术、 PTCA +支架术、二尖瓣球囊扩张术、射频消融术、起搏器植入术、先天性心脏病介入治疗、冠状动脉腔内溶栓术。
三、介入治疗健康教育
(一)术前准备
1、完善检查:需要完成血常规、尿常规、凝血常规、肝肾功能血标本、心电图及相应区域的精准影像信息(如CT、磁共振等)等检查项目;
2、禁食、禁水:
局麻手术:术前一晚晚餐食量适宜,不宜过饱,并尽可能食用清淡流食,以避免出现食物反流情况。
全麻手术:术前12h禁食、术前6h禁饮
3、过敏史:术前患者或家属要正确告知医护人员对哪些药物、食物过敏,尤其是对碘过敏的患者更要及时告知,以确保手术过程的安全性。
4、假牙、饰物:术前请患者提前取下您所佩戴的活动假牙,不可佩戴项链、戒指、手表、饰物、发卡等,也不可涂抹指甲油,否则会影响术中病情观察。
5、着装要求:女病人请不要化妆,穿较为宽松的病号服。脱去内衣、内裤、袜子。若有月经来潮者应及时告知,以确定是否适宜开展介入术。术前准备好需要的个人物品及衣物,便于术后使用。
6、心理准备:术前紧张和焦虑是手术患者常见的情绪反应,如果过于紧张的话可以主动寻求医生和护士的帮助,获得医护人员或者家属的支持和安慰从而减轻心理压力。
(二)术后注意事项
1、密切观察患者情况:患者本人和其家属均要特别注意密切观察患者情况,尤其要注意观察是否出现出血、渗血及血肿、发热、肢体有无疼痛麻木等异常情况和皮肤的色泽、温度,远端血管的搏动情况,并及时向医护人员报告。严格遵守医护人员的医嘱,及时口服药物,保证患者足够的休息时间。
2、清淡饮食:控制饮食,患者饮食应以清淡易消化为主,尽量多饮水(建议2000ml)利于造影剂的排出,观察并记录尿量,以便更好地保护肾脏。术后一定时间内避免食用油腻、辛辣刺激性、过硬食物且避免饱餐,避免刺激胃肠道,以免影响消化功能和伤口愈合。尤其对高血脂患者,注意饮食清淡、易消化、低脂肪、低胆固醇、高维生素的食物,宜食新鲜蔬菜、豆类及水果。
3、活动时间:经股动脉入路者,穿刺肢体制动6小时后可在床上翻身,需卧床24小时,如无并发症者术后可下床活动。经桡动脉入路者,术后给予桡动脉止血器加压包扎,每隔2小时左右会逐步给予减压处理,6-12 小时解除包扎。
4、活动恢复:介入治疗术后,患者应尽量避免长时间保持同一不变姿势,应当适当进行活动和体位转换。在病情允许和医生同意的前提下,先进行被动肢体活动,在家属或护理人员帮助下,活动四肢及关节,随后逐渐过渡至主动肢体活动,如散步等,防止血栓形成和肌肉萎缩,待病情基本恢复后,适当进行康复锻炼,逐渐恢复肌肉力量。
5、定期复查:按照医嘱要求定期到医院进行复查,医生将根据患者情况进行进一步的评估,确定患者病情恢复程度,进而避免旧病复发。遵医嘱按时服药,如果出现不适症状时应及时就医检查就诊,避免延误病情。