一、ICU是一个什么样的地方

ICU重症监护室，收治危重病症并给予精心监测和精确治疗的单位。是医院级别最高的一个病房。

ICU配有智能护理床、纤维支气管镜、床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、心电图机。进行心肺脑复苏、生命体征监测、标本采集、给药给氧、肢体功能康复、救治防三结合，集抢救、护理、治疗、康复、生活为一体。

二、ICU科室收治什么样的病人　

1．急性、可逆性、已危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内有机会病情改善的患者。如急性心力衰竭、心源性休克、重症肺炎、感染性休克、暴发性心肌炎等疾病。

2．具有潜在生命危险，存在高危因素，需要在ICU密切监护及治疗的患者。比如大手术后复苏和监护等。

3．慢性器官功能衰竭出现急性加重且危及生命，经过ICU的监护治疗后可恢复到急性加重之前状态的患者。比如脓毒症多器官功能不全、慢性心力衰竭急性加重、阻塞性肺病伴有急性加重等。

慢性消耗性疾病、肿瘤的终末状态，不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。

三、重症护理需要特别关注的监护要点

（一）体温监测

体温监测是重症护理中不可或缺的一环。作为生命的基本体征之一，体温的细微变化往往预示着患者状况改变。在重症医学领域，对体温的精确测量和监控可以帮助医疗团队评估患者的生理状态，调整治疗决策，并预测治疗效果。

1．温度调节环境：危重病人的环境温度应保持适宜，一般控制在25—27摄氏度之间，避免过热或过冷刺激病人。同时还要关注床单被褥的清洁与干燥，避免感染风险。

2．调整病人体位：不同的体位对体温调节有不同的影响。对于有发热的危重病人，可以采取体位更低的方法，通过散热来帮助降低体温。而对于低体温的病人，可以采取体位更高的方法，增加排热。

3．冷热治疗：在ICU护理中，可以通过冷热治疗来帮助危重病人体温调节。例如，对于高体温的病人，可以使用冰袋或者冰敷降温；对于低体温的病人，可以使用电热等加热设备增温。

4．管理药物疗法：针对不同的体温问题，可以使用药物来进行管理。例如，对于高热的病人，可以使用解热药物进行体温控制；对于低温的病人，可以使用保温药物或者口服糖水等增加体温。

5．关注代谢率变化：监测危重病人的代谢率变化，及时调整营养摄入和输液量，以帮助体温调节。高热代谢患者可以增加营养摄入量，而低温代谢患者则需要适当限制摄入。

（二）镇痛镇静管理

疼痛对患者的生理健康有着直接的影响。重症患者常因病情严重、手术治疗或器械操作等原因而经历剧烈疼痛。长期的疼痛不仅会加重患者的痛苦，还可能导致患者体内应激反应的增加，加重炎症反应，影响免疫功能，甚至延缓伤口愈合和器官功能的恢复，从而增加患者出现并发症的风险。

1．呼吸功能：密切观察患者的呼吸频率、幅度、节律、呼吸周期比和呼吸形式，常规监测脉搏氧饱和度，定时监测动脉血氧分压和二氧化碳分压，对机械通气患者定期监测自主呼吸潮气量、分钟通气量等。加强护理及呼吸治疗，预防肺部并发症。

2．循环功能：严密监测血压（有创血压或无创血压）、中心静脉压、心率和心电节律，尤其给予负荷剂量时，应根据患者的血流动力学变化调整给药速度。接受氟哌啶醇治疗时定期复查标准导联心电图。

3．神经系统：严密观察病人的意识、表情、瞳孔大小、对光反射及肢体活动情况。观察有无头痛、呕吐、烦躁、谵妄、昏迷及呼唤病人姓名有无反应，判断有无脑缺血、缺氧、脑栓塞等。

4．消化系统：阿片类镇痛药可抑制肠道蠕动导致便秘，并引起恶心、呕吐、肠绞痛及奥狄括约肌痉挛。及时进行评估。

5．皮肤：镇静后病人自主活动减少，防止压疮发生，保持床单元平整无褶皱，清洁干燥，适时翻身，避免局部长期受压。

（三）营养支持

ICU患者往往处于极为严重的病症状态，甚至连基本的吃饭消化等行为都已变得非常困难。因此，医护人员要通过患者体重变化、肌肉量、皮肤情况、排便情况和尿量等指标来评估他们的营养需求，必要时，可以选用以下两种方法给患者补充营养。

1．肠内营养：经胃肠道将营养物质送入患者的消化系统，利用肠道的吸收功能供给患者所需的营养。既可以经口腔摄入食物或补充剂，也可以通过鼻胃管或胃肠造口管饲喂营养液。优点是可以维持肠道功能、防止感染和肠道萎缩，但对于胃肠道功能受损的患者来说，肠内营养可能无法满足营养需求。

2．肠外营养：将营养液通过静脉输液直接输入患者的血液循环中，绕过胃肠道，满足患者的营养需求。肠外营养适用于胃肠道功能完全丧失、吸收功能严重受损、高度代谢状态的患者。优点是可以提供全面均衡的营养，但需要注意避免静脉营养相关并发症，如感染、电解质紊乱等。

（四）心理护理

通过心理护理，可以帮助患者正确认识自己的病情，树立信心，减轻对生命安全的担忧和恐惧。同时，帮助患者调整心态，积极面对治疗和康复过程。提高患者的生活质量。ICU心理护理可以关注患者的心理需求，提供个性化的关怀和支持，让患者感受到温暖和关爱。

1．建立良好的护患关系。护士应以友善、尊重的态度对待患者，倾听他们的需求和感受，建立信任关系。这有助于患者敞开心扉，表达内心的恐惧和焦虑。

2．提供信息支持。护士应向清醒患者提供关于病情、治疗和康复的详细信息，帮助他们了解自己的病情和治疗进展。这有助于患者建立正确的认识，树立信心。

3．实施放松训练，护士可以教患者一些放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，帮助他们缓解紧张和焦虑。这些技巧可以在患者感到不适或焦虑时自行使用。

4．提供心理干预：对于严重焦虑或抑郁的患者，我们可以提供心理干预服务，如认知行为疗法、心理支持等。这些干预措施可以帮助患者调整心态，减轻心理压力。

5．加强家属支持：家属的支持对于患者的康复至关重要。护士应与家属保持密切联系，向他们提供关于患者病情和治疗的信息，鼓励他们积极参与患者的护理和康复过程。同时，护士还可以为家属提供心理支持和指导，帮助他们应对患者的疾病带来的心理压力。