近日,一位40岁女性患者因头晕、胸闷及阵发性晕厥于当地诊所输液治疗,治疗1天症状不仅没有缓解反而越发严重,120送到枣庄市立医院急诊科。急完善相关检查,妇科会诊后考虑异位妊娠破裂、失血性休克,急办理住院,并直接转入手术室积极抢救、急症手术治疗,术后恢复良好,已顺利出院。
一、什么是异位妊娠?
异位妊娠是指精子和卵子受精以后,没有在子宫腔内安家,而是在宫腔以外的地方着床发育,俗称宫外孕。异位妊娠中以输卵管妊娠最为常见,占比达95%,当然还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、子宫阔韧带妊娠等。
二、导致异位妊娠的原因有哪些呢?
只有很好地了解异位妊娠的原因,才能知道下一步如何预防它的发生,常见的原因如下:
盆腔炎性疾病
人工流产史
输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常
辅助生殖技术、避孕失败(节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败)
子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
子宫内膜异位症等
临床上会遇见部分无任何疾病病史的女性也发生了异位妊娠,也就是说任何一个女性都可能会成为宫外孕的患者,概率大概为1%。
三、异位妊娠会有哪些症状?
停经、腹痛及阴道流血是异位妊娠最典型的三大临床症状,部分患者会有晕厥、休克、头晕、心慌、胸闷、腹部包块、发热、恶心及呕吐等不典型症状。
不是所有的异位妊娠都选择手术治疗,需要根据疾病的不同阶段、不同的病情及患者的意愿最终决定。
手术治疗 根据患者是否保留患侧输卵管分为保守性手术和根治性手术。适应症为:生命体征不平稳或有腹腔出血征象者;疾病进展者;有药物治疗禁忌或药物治疗无效;持续性异位妊娠等。根据患者是否保留患侧输卵管又分为保守性手术和根治性手术。
药物治疗 如化学药物治疗(甲氨蝶呤),适用于病情稳定或保守手术后发生持续性异位妊娠的患者。此外,中医中药的治疗也可以适当选择。药物保守治疗如效果不佳或疾病进展则需及时转手术治疗。
期待治疗 期待治疗过程中如疾病进展则考虑立即更换治疗方案。
五、怎样预防异位妊娠呢?
严格意义来说,异位妊娠无法预测,但可以通过尽早诊断和治疗避孕造成严重后果。一些生活方式和行为的改变可以减少异位妊娠的发生。
重视生殖系统疾病:盆腔炎症是异位妊娠发生的重要原因,一旦发生,应及时接受正规系统的治疗。常见妇科疾病如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等也会对输卵管形态、功能产生一定的影响,备孕前积极治疗从而降低异位妊娠发生风险。
选择正确避孕方式:如果暂时没有生育要求,则选择合适的避孕方式做好避孕,如避孕套、避孕药、节育器等,避免意外妊娠流产造成的潜在危害,有效降低异位妊娠发生率,尽量不要选择紧急避孕、体外排精、安全期等不保险避孕方式。
注意生殖卫生:男女双方在两性生活方面均应该注意个人卫生,尤其是女性月经期间,更要做好卫生及清洁工作,避免因经期发生感染增加异位妊娠发生风险。
养成良好的生活方式:对于有生育需求的男女双方,都要做好备孕准备,除了需要注意个人卫生外还要戒烟戒酒,保持良好的日常生活习惯、劳逸结合,降低异位妊娠发生率。