一些入住重症监护室（ICU）的患者有时会被“五花大绑”，很多家属疑惑不解，为什么要限制患者的活动甚至给“绑”起来？实际上，这种看似有些“残忍”的措施实际上是一种被称为保护性约束的重要医疗手段。

一、什么是保护性约束？

保护性约束是指在医疗护理过程中，为了确保患者的安全和防止其自我伤害或伤害他人，对其实施的一种身体约束措施。它通常使用约束带或其他工具将患者的身体固定在病床上，以限制其活动范围。

其实家属所看到的“绑手”“绑脚”等，医学专业术语称之为保护性约束。

二、保护性约束有什么用？

保护性约束，作为一种保护性医疗辅助措施，可以：

1．在患者意识障碍或躁动不安情况下，避免或防止患者本人和他人受到伤害；

2．防止患者自行拔除治疗管路，保障治疗顺利进行；

3．维护患者的安全及预防坠床等意外事件的发生；

4．避免因意外拔管增加的额外费用，延长住院时间，避免意外拔管造成的身体损伤。

5．促进患者康复：协助患者保持正确的姿势和活动，促进血液循环，提高治疗效果。

三、哪些人群需要用保护性约束？

保护性约束主要适用于以下人群：

1．严重意识障碍、有伤害自身或他人风险的患者；

2．疼痛剧烈、烦躁不安、需要镇静治疗的患者；

3．病情严重、需要严格限制活动范围的患者；

4．手术后需要保持静止状态的患者；

5．其他需要实施保护性约束的特殊情况。

四、保护性约束手段有哪些？

（一）约束带：约束带是一种用于限制患者行动的带状工具，主要用于固定患者的肢体，防止其乱动或自我伤害。根据使用部位的不同，选用不同的约束带。

1．肢体约束带

用约束带将手腕和踝部固定好，稍拉紧，绑带系于患者触碰不到的床栏上。

2．约束手套

约束手套，也叫约束球拍，一般采用一面棉、一面网，内置定型弹性硬胶板，提高了舒适度，也减轻绑带给患者局部皮肤带来的伤害。

3．肩部约束带

主要用于固定肩部，限制患者坐起。一般使用上将肩部约束带套在患者双肩上，绑带分别系于床头和床栏。

（二）约束手套：约束手套的作用是限制患者的手部行动，避免患者自身伤害或防止物品被患者误伤。

五、保护性约束就是直接绑起来吗？　        

不是哦！各医院重症监护室制定了规范的护理操作流程。

1．　医护人员会认真仔细评估患者，如清醒配合的患者一般不会进行约束。

2．　对意识障碍且过于躁动的患者，医护人员一般多人合作，均匀施力，再进行必要的保护性约束，避免强拉肢体造成骨折或受伤。

3．　保护性约束的工具一般采用干净柔软的棉质约束带，约束躁动的肢体。

4．　保护性约束原则是尽量让患者舒适，不会自行拔针拔管。

六、保护性约束期间的护理要点有哪些？

对患者实施保护性约束时，有许多护理工作要做。

1．约束患者前要由医生进行评估，开具保护性约束医嘱后实施约束，紧急情况下，如：突然发生冲动伤人，或自伤时，可先凭口头医嘱约束患者，再由医生补开医嘱；

2．约束患者时要动作轻柔，避免动作粗暴，造成患者的肢体骨折或扭伤等意外，约束带松紧度适宜，一般以伸进两指为标准；

3．约束患者应安置在重症监护室，24小时由护理人员不离视线管理，防止受其他患者攻击伤害或解除约束带。每15分钟巡视一次，巡视时要格外注意患者的约束肢体情况，检查约束带松紧是否适宜，有无挣脱约束带现象；

4．约束后要做好患者的心理护理和生活护理。作为医护人员，积极地对患者进行心理疏导，耐心地告知他们约束的目的是为了更好地帮助他们稳定病情，促进康复，适当时会给予解除。另外在生活护理方面要体贴入微，保证患者的床单元清洁干燥，及时喂水喂饭，协助大小便，夜间要注意给患者保暖。

七、什么时候解除约束？

当患者不再需要实施保护性约束时，应及时解除约束。解除约束的时机应根据患者的病情和评估结果来确定。一般情况下，当患者意识状态好转、生命体征稳定、疼痛得到控制且无需再使用镇静药物时，可以考虑解除约束。在解除约束前，应告知患者及其家属，并解释解除约束的原因和必要性。