急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉突然闭塞，导致心肌严重缺血、缺氧甚至坏死的紧急情况。它是心血管疾病中的“头号杀手”，一旦发病，死亡率极高。因此，了解急性心肌梗死的早期识别和救治措施，对于挽救患者生命至关重要。

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一、如何识别急性心肌梗死症状

（一）典型症状

急性心肌梗死的典型症状包括：

胸痛：这是最常见、最典型的症状，通常位于胸骨后或心前区，呈压榨性疼痛，可能伴有濒死感，持续时间通常超过30分钟，休息或含服硝酸甘油难以缓解。

呼吸困难：患者可能感到气短，呼吸不畅。

恶心、呕吐：部分患者可能伴有恶心或呕吐。

出汗、面色苍白：由于疼痛和紧张，患者可能大量出汗，面色苍白。

晕厥或意识丧失：在极端情况下，患者可能因心脏骤停而晕厥或失去意识。

常见发作诱因：心肌梗死多数在剧烈活动、突然用力、情绪激动、受惊吓、吃饱饭、突然受凉后发生。心肌梗死多发于中老年人，男性、吸烟饮酒、糖尿病、高血脂、高血压、肥胖的人更容易发生。

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（二）不典型症状

部分患者可能出现不典型症状，如嗓子痛、肩膀痛、牙痛、腹痛、后背及下颌部疼痛等。这些症状容易被忽视，导致延误治疗。

二、急性心肌梗死发生时如何进行早期急救

（一）拨打急救电话

一旦怀疑急性心肌梗死，应立即拨打急救电话120，并清晰、准确地告知相关信息：一是患者姓名、年龄、性别和联系方式；二是患者当前所在的位置和具体地址；三是患者的主要症状，如胸痛、呼吸困难等。

（二）现场急救措施

1.立即停止活动。患者应立即停止正在进行的任何活动，坐下或躺下休息。避免任何可能增加心脏负担的活动。家属也不要随意搬动患者。

2.保持冷静。尽量保持患者平静，避免过度紧张和焦虑，减少心脏负担。因为任何情绪激动和身体活动都会提高心脏耗氧量，加速心肌坏死，加重病情。

3.舌下含服急救药物。舌下含服硝酸甘油、速效救心丸、复方丹参滴丸等，如5分钟仍未好转，可再次含服。但含服急救药物前需测血压，如血压低于90/60毫米汞柱，则不能含服硝酸甘油，但可以含服速效救心丸、复方丹参滴丸。

4.保持呼吸道通畅。部分患者可能出现呕吐，应将患者头部偏向一侧，以防呕吐物堵塞气道而窒息。有部分急性心肌梗死患者会迅速出现呼吸困难症状，此时可松开患者衣领，减少其束缚感。

5.心肺复苏。如果患者突然意识丧失，且呼吸停止或呈濒死样呼吸，应立即对其实施心肺复苏。如果附近有AED，尽快获取并使用。

6.耐心等待急救人员到来。患者突发心绞痛，情绪会受到一定影响，甚至急躁不安。此时，家属应做好安抚工作，尽量劝服患者耐心等待，保持心情平缓。

（三）就医治疗医原则

在送医救治时，要遵循两个原则。一是就近治疗。路途遥远，加上道路拥堵，三甲或者大医院水平再好，也来不及救命。急性心肌梗死不同于慢性病，一定要就近治疗，千万不要舍近求远。二是胸痛时挂急诊。有胸痛时到医院看病一定要挂急诊科，而不要挂普通心内科。因为现在的医院急诊科都设有胸痛中心，可以开启绿色通道，并且备有很多常用设备，如心电图、抽血化验仪器、心电监护仪器等。

三、急性心肌梗死的常见误区

1.自行前往医院：急性心肌梗死需要绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量，自行前往医院会导致心肌耗氧量增加，心肌细胞缺氧更厉害，从而导致更大的风险。而且，普通的车无急救设备及专业人员，一旦发生并发症，可能会因无法及时抢救而使病情加重，甚至死亡。

2.放血：有传言称，急性心肌梗死就是由于淤血太多而导致血管堵塞，便给手指或耳尖放血，殊不知，急性心肌梗死是因为冠状动脉内斑块不稳定，脱落而致。因此，放血疗法治疗急性心肌梗死，没有科学依据。

3.服用阿司匹林肠溶片：急性心肌梗死早期服用阿司匹林肠溶片是对的，但很多胸痛患者不是急性心肌梗死，尤其是主动脉夹层、血管内皮撕裂等情况需禁服阿司匹林肠溶片。因此，最好在专业人员诊断明确后再服用。

四、如何预防急性心肌梗死

（一）健康生活方式。戒烟限酒：吸烟和过度饮酒是心肌梗死的重要危险因素。健康饮食：低盐、低脂饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。适量运动：每周进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等。保持情绪稳定：避免长期的精神紧张、焦虑和抑郁情绪。

（二）控制基础疾病。积极治疗和控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，可有效降低心肌梗死的发生风险。

（三）定期健康体检。对于中老年人及有冠心病家族史的人群，应定期进行体检和心电图检查，以便及时发现并处理潜在的心血管问题。

（四）学会自救互救。了解急性心肌梗死的症状和急救措施，学会自救互救技能，以便在紧急情况下能够迅速采取有效措施。

                                    供稿人：朱光祥