今年以来，山亭区聚焦基本公卫服务提升工程，不断强化工作措施，优化工作流程，通过健康积分机制、医防融合模式和“三年提升行动”，全面提升基层医疗服务能力，稳步提高居民健康指数和生活质量，着力打造让群众就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务格局。

一、探索健康积分机制，激发健康管理内生动力。一是聚焦居民健康方式，建立健康行为积分机制。引导居民主动参与健康服务，实现理念由“要我健康”到“我要健康”转变；开展健康积分兑换活动，引导居民通过参加健康体检、家庭医生签约、健康知识讲座、积极接种疫苗等基层医疗卫生机构组织的健康行为活动获得积分，激发居民主动参与健康行为的内在动力。今年以来，镇（街）卫生院（社区卫生服务中心）参与健康积分的人数达2000余人。二是围绕居民健康需求，制定个性化兑换目录。充分调研居民需求，参考山东省卫生健康委制定的《50项健康行为积分参考目录》，针对已建立健康档案的居民进行分类，科学定制各具特色的健康积分兑换目录。今年以来，全区10处乡镇卫生院和社区卫生服务中心已全部启动健康积分激励机制，共设置兑换项目6类27种，其中健康服务类项目18种，占比66.67％。三是提供特色便民服务，激发居民积极参与热情。参与健康积分活动的居民持健康行为积分卡，在老年人健康体检现场、村卫生室或卫生院健康驿站进行积分兑换，根据分值不同可兑换中医保健服务、辅助检查、健康教育礼品、健康工具等服务或物品。今年以来，健康积分激励机制共参与兑换19541人次。

二、完善医防融合模式，形成防治兼顾紧密合力。一是配套健康检测设备，优化就诊流程布局。在10个镇街卫生院、社区卫生服务中心设置健康自助检测点（健康驿站），检测点配备身高体重仪、电子血压计等100余套仪器，安排专职人员为居民提供自助检测、健康教育等4项服务，检测结果同步上传至居民健康档案信息管理系统。今年以来，健康驿站测量血压血糖共7566人次，建档413人，更新档案记录426人次。二是转变诊间服务模式，实现临床公卫结合。组建由三高诊室专科医师、护士和公卫人员组成的家庭医生团队，提供三高慢性病就诊、医防融合服务。同时，做好“三高共管　六病同防”医防融合慢性病管理工作。今年以来，建设三高基地10家，三高之家47家，为13791名三高患者提供一体化诊疗服务。三是完善诊后随访服务，提升群众满意度。建立患者随访档案，由公卫服务人员对就诊信息进行归档管理；不断完善一体化门诊信息管理和随访服务机制，基于患者实际情况制定随访计划，使用智慧随访设备完成诊后随访工作，为就诊居民提供个性化健康教育、健康积分累计等服务。

三、实施“三年提升行动”，提升基层医疗服务能力。一是实施村卫生室三年提升行动。推进全区样板村卫生室建设，完善村卫生室房屋、人员和设备配备，推动村卫生室、社区卫生服务站纳入一体化管理，以基层医疗卫生机构门诊为标准进行改造，进一步规范慢性病服务内容和流程，促进医防融合发展。目前，已建成运行样板村卫生室30家，其中新建14家，改扩建16家。二是实施村卫生室规范化管理年行动。建立健全村卫生室规范化管理长效机制，推行“县招乡聘村用”机制，面向社会公开招聘乡村医生，并明确派至具体村卫生室工作。完善村卫生室服务功能，全区261个从事基本公卫项目的标准化村卫生室均配备智慧化血压、血糖随访设备，10家镇街医疗机构配备公共卫生健康查体车，居民电子健康档案功能应用场景达50项，居民随访和体检数据能够自动采集和上传分析，慢病随访信息实现多平台互联互通。三是实施薄弱村卫生室对口支援行动。开展“万名医护进乡村”活动，联合枣庄市立医院、市立四院等6家医院，与10家薄弱村卫生室建立对口支援关系，通过医务人员驻点帮扶等形式，带动薄弱村卫生室技术水平和服务能力提档升级，为居民提供更加安全有效、优质便捷的基本医疗卫生服务。