实施“枣医靠”惠民暖心工程

近年来，枣庄市聚焦解决群众急难愁盼问题，把提升基层医疗卫 生服务水平作为重点民生工程，持续推动工作重心下移、资源下沉，将实施“枣医靠”惠民暖心工程，列入2024年惠民实事项目，努力让群众健康更有“医靠”。截至2023年底，全市村卫生室1692家，乡村医生3260名，构建以217个中心村卫生室为主体、1475个一般村卫生室为补充、每年新增的100个样板村卫生室为标杆的新型村级卫生服务体系。

一、强基固本，破解“基础薄弱”问题

(一)强化样板引领

2023年11月起，实地走访55个镇（街）、26家镇卫生院（社区卫生 服务中心）、192家村卫生室，向乡村医生和农村地区群众发放调查问卷4000余份，明确乡村医疗体系建设短板弱项。制定《枣庄市村卫生室三年提升行动实施方案（2024—2026年）》，市、县、镇、村“四级联动”， 聚焦村卫生室基础设施、人才队伍、服务能力、规范管理、运行保障提升 “五大工程”，开展“百村样板、千村提升”活动，从2024年起，利用3年时间打造样板村卫生室300家，持续补短板、强弱项。

(二)提升硬件基础

开展医疗卫生服务能力强基行动，从基础建设、设备配置等8个方面，对基层医疗卫生机构进行标准化规范化升级改造。2023年，共投入基层卫生建设发展资金2.75亿元，推动全市65个镇（街）全部设置镇卫生院（社区卫生服务中心），中心村卫生室实现心电图机、血液分析仪、除颤仪“三大件”全覆盖，有效满足基层群众基本医疗需求。

(三)推进产权公有

按照“先易后难、精准施策、稳妥推进”的原则，加快村卫生室公有化进程，依托党群服务中心等村级公共服务设施建设一批，利用闲置废弃的房屋土地盘活一批，争取上级政策支持和社会各界帮扶援建一批， 镇（街）政府（办事处）兜底一批。2023年，全市村卫生室公有化率达64.7%，同比提高17.8个百分点。

二、综合施策，破解“有室无人”问题

(一)优化政策“引乡医”

推行“县招乡管村用”机制，县级统一招聘新型乡村医生，纳入镇卫生院管理，在村卫生室任职使用。结合利用镇卫生院空编招聘大学生乡村医生、选派驻村医生、带编制返乡就业等措施，加快充实基层医疗卫生人才队伍。乡村医生中执业（助理）医师占比达53.9%，提前完成山东省制定的“到2025年，乡村医生中具备执业（助理）医师资格人员比例达到50%以上”的目标任务。

(二)深化培训“育乡医”

实施“千医培训”，面向全市所有在岗乡村医生开展调研，全面了解培训需求和实际困难，采取“线上+线下”“集中+个人”“理论培训+实践操作”等方式，每年培训乡村医生1000名以上，每3年对全市乡村医生轮训一遍，提升常见病、多发病诊疗水平和基本公共卫生服务、中医药服务能力，有效破解培训效果差、不对口的问题。

(三)优化保障“留乡医”

采取“老人老办法、新人新办法”的方式，分批分类解决乡村医生后顾之忧，为老年乡村医生发放生活补助并择优返聘，为取得执业（助理）医师资格的合同人员购买养老保险，为新招录大学生乡村医生落实编制。目前，全市62.9%的乡村医生参加了居民或职工养老保险。2015年以来，为9020名老年乡村医生发放离岗补助3.26亿元。

三 、提质赋能，破解“有人无技”问题

(一)打造人工智能辅诊助手

全域部署“智医助理”系统，数字化分析患者病历、健康档案、检验检查等信息，提供智能辅诊、用药开方等决策支持，为基层医生“查缺补漏”。目前，系统已覆盖全市100%的镇卫生院（社区卫生服务中心）和95.6%的村卫生室，提供人工智能辅诊4119万余次，进行合理用药质检299万余次，推动基层电子病历规范率由不足20%提高至98.7%。

(二)构建心电村检查，县乡诊断模式

以县级医院为牵头单位，各镇卫生院（社区卫生服务中心）为成员，建设县域医共体8个，远程医疗覆盖全部镇卫生院、向村卫生室延伸。膝州市作为国家紧密型县域医共体建设试点，建成医学检验、医学影像、心电诊断等“六大中心”，诊断报告可在10分钟内回传村卫生室，基层就诊比例由组建前的52.4%提升至66.3%。